ФІЗІОЛОГІЯ РОДІВ

ФІЗІОЛОГІЯ РОДІВ

План

1. Роди, фактори, що зумовлюють настання родів.

2. Взаємовідношення плодів і родових шляхів.

3. Родові перейми та потуги, періоди родів.

         Роди – складний фізіологічний процес, суть якого полягає у виведенні з  організму матері дозрілого плода та звільнення матки від плодових оболонок.

         Теорія тиску – плід досягнувши свого зрілого стану, сильно тисне на тканини матки і викликає рефлекторне скорочення матки.

         Теорія розтягнення – плід інтенсивно росте, розвивається, заповнює порожнину матки і приводить до максимального розтягнення її стінок, що є подразником для скорочення м’язів матки та виведення його.

         Теорія токсикозу – постійне накопичення в організмі матері великої кількості продуктів обміну речовин і які є фактичним подразником хеморецепторів матки, викликаючи її збудження і початок скорочення.

Теорія подразнення подразнення нервових закінчень м’язів матки вуглекислотою

Перенасичення організму матері CO2, яка надходить у великій кількості від плода в кінці вагітності і є основним подразником нервових закінчень м’язів матки, що викликає їх скорочення.

Теорія реакції маткового центру

         Родовий процес регулюється через так званий «матковий центр». Із збільшенням строків вагітності в організмі матері накопичуються гормони наднирників та задньої долі гіпофізу, плаценти, що обумовлює подразнення механо-хемо-баро рецепторів матки, а через них і відповідних маткових центрів у головному та спинному мозку. Імпульси концентруються, нагромаджуються і викликають формування родової домінанти. Після досягнення певного рівня вони викликають перші родові перейми у вигляді потужного скорочення матки, що є початком родів.

         Нейрогуморальна теорія Ніколаєва-Лазарєва-Петченка – всі причини початку родів поділяються на 3 групи:

        а) фактори, що підготовляють роди;

б) фактори, що викликают роди;

в) фактори, що підтримують ритміку родів.

Фактори, що підготовляють роди:

1.     зниження збудливості кори головного мозку і підвищення збудливості спинного мозку;

2.     підвищення збудливості нервово-м’язового апарату матки;

3.     підсилення подразнень баро- і механорецепторів матки;

4.     накопичення естрогенів і зменшення концентрації прогестерону;

5.     накопичення глікогену і глютатіону, які підвищують збудливість міометрію.

Фактори, що викликають роди:

1.     подразнення рецепторів матки і її шийки плодом;

2.     різке зростання концентрації естрогенів.

Фактори, що підтримують роди:

1.     накопичення ацетилхоліну;

2.     накопичення великої кількості гормонів (окситоцин, адреналін, естрогени).

Отже, початок і перебіг родів обумовлені впливом таких факторів:

1.     нервово-рефлекторні фактори – зниження в кінці вагітності збудливості кори головного мозку і одночасне зростання збудливості спинного мозку та рецепторів матки, підвищення чутливості нервово-м’язових структур матки до окситоцину.

2.     гормональні фактори – зростання гормонів естрагенів (естрадіол, естрон, естріол) на скорочення матки.

3.     нейрогуморальні фактори – посилений синтез окситоцину, серотоніну, ацетилхоліну та різкий спад ферментів, що їх нейтралізують (окситоцинази);

4.     біоенергетичні фактори – зростання синтезу актоміозину (скорочувальний білок), глікогену, кальцію, натрію, калію, кобальту, заліза, цинку;

5.     метаболічні і трофічні фактори: накопичення продуктів обміну речовин плода;

6.     механічні фактори – різке зменшення продукції амніотичної рідини, посилений рух плода, матка не розтягується.

II.Родові шляхи складаються 2-х основних частин:

1.     кістково-зв’язкової основи (2 безим’янні кістки – сіднична, клубова, лобкова); зв’язки – крижово-сідничні зв’язки, тазові зв’язки.

2.     м’яких частин (вульва, присінок, піхва, шийка).

Знання розміщення плода у родових шляхах важливі для надання допомоги під час родів. Тому необхідно знати такі поняття:

Положення – відношення поздовжньої осі тіла плода до поздовжньої осі тіла матері. (неправильне: поперечне, вертикальне).

Передлежання – відношення окремої анатомічної ділянки тіла плода до входу в таз (головою, або тазове _ норма; спинне, черевне - паталогія).

 Позиція – розміщення спини плода відносно хребта і черевних стінок матері. Нормальна – верхня позиція, сипни догори.

Членорозміщення – відношення рухомих частин тіла плода стосовно його тулуба.

III. Родовий акт – складний рефлекторний процес, який складається з потугів та перймів. Скорочення м’язів матки – перейми, скорочення черевних стінок – потуги. Вони відбуваються ритмічно і послідовно, змінюючись періодами пауз. Відсутність пауз призводить до загибелі плода (кисневе голодування внаслідок пере тискання судин хоріону).

Періоди або стадії родів:

1.     підготовча або стадія розкриття шийки матки. Поява перших перейм. Скорочуються широкі маткові зв’язки рогів матки. Перейми сприяють обертанню плода, він приймає верхню позицію. Допомагають обертанню і навколоплідні води.

2.     стадія виведення плода або родова. Оболонки плоду, навколоплідні води і частини тіла входять у шийку матки, подразнюючи барорецептори шийки матки, що стимулює скорочення м’язів черевного пресу (потуги). Внутрішньоматковий тиск  на плід зростає до максимуму (640 кг на весь плід, 78 кг на вихід з тазу, плід ніби врізається в родові шляхи).

3.     послідова або стадія виведення посліду. Послід виділяється через 3-15 хв – кобили; 2-4 години – вівці, кози; 0.5 -1 годину – свині; 6 годин – корови.